“我们都为失败所困扰-错过了细微之处，被忽视的知识以及彻底的错误。 在大多数情况下，我们认为除了努力工作以发现问题并在出现问题后进行清理外，别无他法。”
开始-9/26/16完成-16/10/6
笔记：
·我们今天面临的问题不再是基于知识，而是更多地确保我们始终如一地正确应用我们拥有的知识—这是许多专业中遇到的困难，因为复杂性只是随着时间的推移而增加
o专有技术经常变得难以管理，在这些领域中，可避免的失败是常见且持续的； 我们所知道的数量和复杂性超出了个人正确，可靠地提供其收益的能力
o我们需要的是一种基于经验的策略，但也要弥补我们不可避免的人为不足之处-清单
·清单提供了保护，防止记忆力和注意力下降，以及即使人们确实记得他们也可以跳过步骤
o他们使我们想起了最低限度的必要步骤，并使之明确
o他们灌输了一种更高性能的准则，尤其是对于我们希望始终正确进行的步骤或流程，因为他们之前从未犯错（直到这样做）
·三种类型的问题：
o简单—一旦掌握了食谱，成功的可能性就很高
o复杂-有时可以分解为一系列简单的问题，但是没有简单的配方； 通常需要人员和专业知识的团队； 可能很难协调
o复杂-每个问题都有其独特的方式，因此经验不能保证成功解决下一个问题； 结果仍然高度不确定
·当您遇到复杂的，非常规的问题时，其理念是将决策权推向外围
o您为人们提供了利用他们的经验并适应问题差异的空间
o您需要做的就是让他们有效地互相交谈并承担责任
o专家团队需要自由与期望的结合-期望进行协调，并衡量实现共同目标的进度
o检查表然后必须提供一组检查以确保不会忽略愚蠢但重要的内容，然后提供另一组检查以确保人们进行交谈和协调并承担责任，同时仍然可以尽最大可能解决不可预测的问题
·有效的清单特征：
o应用和指导简单
o效果可衡量
o利益可转移
o精确而实用的步骤选择
·关键决策：
o定义应该使用清单的明确暂停点
o DO-CONFIRM清单或READ-DO
o 5–9个项目之间，通常是工作内存的限制（但这取决于上下文）
o专注于最危险的最危险的物品
o简单准确的措辞，没有混乱
短语/语录：
·人是容易犯错的，但也许人却不会那么容易犯错。
·当人们不但要挽救生命而且要赚钱时，就会发生一些更深刻，更内在的事情。 在某种程度上，我们觉得使用清单很尴尬。 这与人们深信我们真正的伟大-我们渴望成为的人-如何处理高风险和复杂性的情况背道而驰。 真正的伟大者是大胆的。 他们即兴创作。 他们没有协议和清单。 也许我们的英雄主义观念需要更新。
·我们都为失败所困扰-错过了细微之处，被忽视的知识以及彻底的错误。 在大多数情况下，我们认为除了努力工作以发现问题并加以解决之外，几乎没有什么可做的。
想法：
这本书有些不同，与我最近读过的书的主题不太吻合。 个人发展并没有什么大的收获，也没有改变我总体思路的方法。 但是，关于将清单用于复杂工作的论点似乎非常明智，加万德的散文非常简洁且易于阅读。 他非常直率-写作中的褶边与他的自我一样缺乏。 而且他是一位尽可能可信的作家。
Gawande从事不同的职业，清单和灌输的哲学似乎为他们提供了有力的好处，并有助于避免重大灾难。 这些工作包括建筑设计，手术，驾驶飞机和投资。 它们是复杂的工作，需要在某些领域具有专门经验的专家组之间进行协调。 这些专家之间的沟通对于避免重大错误至关重要，例如避免在大手术前给患者准备抗生素。 清单确保以纪律严明的方式完成最关键的步骤，以避免那些一次性（或更频繁）的注意力失败。 不仅如此，它们还有助于确保专业人员在关注时正确，一致地应用其知识。 它们并不能代替多年的经验，而是可以增加经验以确保它在各种情况下都能平稳运行的东西。
不同行业的人们似乎有这样一个总体主题，他们不愿屈服于这种无意识的自动化。 许多人认为，当他们拥有多年经验时，这种明确的例行程序是不必要的或在他们之下。 但是人们总是在做复杂的工作时犯错误，错过一些小事情。 那些明确的检查可以确保那些被忽略时能够造成最大破坏的点得到照顾。 在相互依赖的团队中工作时，这尤其必要。 Gawande在一个有趣的叙述中巧妙地介绍了他的手术安全性数据，为检查清单的一般使用提供了非常有说服力的理由。
老实说，我希望现在可以将清单应用于我的工作。 不幸的是，当我每秒做出决策时，通常没有足够的时间来完成一个决策。 但是，正如Gawande在一章中所解释的那样，我绝对可以看到它们对投资的有用性。
总体而言是一本好书，但可能可以在一篇文章中进行总结。 不过，我将检查Gawande的其他作品。
