由于我是一个世界末日的贩子，但实际上却是个贩子，所以我不必担心外来入侵或地球磁场的逆转，但是我担心大流行。 这本书是劳拉·斯宾尼（Laura Spinney）的《 苍白的骑士》 （ Pale Rider） ，是近20年来流行的大流行文学的最新作品。 它侧重于通过其最大的过去爆发（1918年西班牙流感）可能会导致未来大流行的唯一已知病原体，即流感病毒。我阅读这类书籍的部分目的是历史知识，部分是为了了解在相似的将来该怎么做情况，而Pale Rider对两者都有用。
虽然斯宾尼不承认，但头衔来自使徒约翰对启示录6：8中的第四骑士的设想。 “我看了看，看见一匹苍白的马：坐在他身上的名字叫死，地狱跟在他后面。”（真，那匹马，不是骑手，是苍白的马。 1985年的同名电影《克林特·伊斯特伍德》（Clint Eastwood），我想《 苍白的马》并没有同样令人毛骨悚然的共鸣。片名只是抢眼，并不意味着人们对人性有深刻的思考。 在实践中，斯宾尼直言不讳，在大流行的历史和已知的关于大流行本身以及关于流感病毒当前和未来状态的科学讨论之间交替进行。
第一次世界大战在历史上扮演着重要角色。 这场战争意味着大量人员，其中大多数是人，被紧密地聚集在一起，并且还引发了许多原本不会发生的运动，例如中国工人在前往欧洲的途中经过美国。 尽管如此，尽管现代学术研究已经取得了很多成果，但大流行病的许多历史仍是猜测，斯宾尼自由地承认。 我们甚至都不知道大流行的起源-斯皮尼指出，主要候选人是中国，法国和堪萨斯州，其传播范围很广。 结果，这本书的大部分都是轶事，而不是时间的实际统计摘要，而是来自世界各地的精心挑选的轶事，使读者对时间和事件有很好的了解。
尽管时间紧迫，但1918年对我们来说是一个外国。 正如斯宾尼所说：“人们对死亡的看法截然不同。 它是一个常客。 这并不是要淡化流感对1918年人们造成的情感影响和死亡，但是他们屈服并过着比我想象中更多的生活。 父母通常比孩子长寿。 许多成年人都早逝了（我的曾祖父是布达佩斯的新闻记者，于1908年因年轻人的结核病去世），尽管在过去的人类社会中，老年人是罕见的，这是一个神话。 诗篇90章说“我们的日子是三分之十和十年”，这不是毫无道理的。更普遍的是，大多数人死于传染病，“不是今天导致我们大多数人丧生的慢性，退化性疾病。”我怀疑前者更可取-人们生活在对癌症，阿尔茨海默氏病，ALS等疾病的恐惧中，害怕长期，缓慢，痛苦的衰退。 如果您必须去，最好退烧，发高烧和几天的烦恼！
与许多疾病的名称一样，“西班牙流感”这个名称用词不当，因为它根本不是在西班牙开始的。 甚至在今天，所有疾病命名都带有宣传元素。 完全合理地讲，没有人希望被标记为责任，甚至不希望与疾病的起源相关联。 例如，斯宾尼指出，十年前，一些中国人对SARS（严重急性呼吸系统综合症）的首字母缩写感到不满，因为受灾地区之一的香港将SAR缩写为“特别行政区”。以其正式名称。 艾滋病最初被更准确地称为GRID，是“同性恋相关的免疫缺陷”，直到左派和右派的宣传者决定假装对整个美国构成威胁，这种假意一直延续到今天，尽管只是三心二意。 如今，首选的机制是根据效果和其他相关的限定词对疾病进行机械命名，这可能是一种更好的解决方案，即使它的颜色也不那么丰富。 对于西班牙人来说更糟的是，甚至还不清楚当时的一些爆发是否完全是西班牙流感。 Spinney提到与其他疾病的混淆，包括斑疹伤寒，并指出由跳蚤传播的疾病“长期以来一直被认为是社会崩溃的疾病。”因此，这表明，根据几周前的CNN报道，斑疹伤寒已经“流行” “洛杉矶”和“帕萨迪纳”的“层级”，因为被遗弃的无家可归者可以在那些地区扩大，尽管远离了上议院的光明城堡。 不过，如果幸运的话，这种崩溃将加速加州的崩溃，并最终实现我的计划，以使下层阶级蓬勃发展。
无论如何，在《 苍白骑士》中涌现出各种有趣的事实。 例如，最近估计上调了1918年大流行的死亡人数。 可能有多达8000万人。 我认为，如今人们普遍知道，西班牙流感比大多数流感病毒，或就大多数疾病而言，更能杀死健康的年轻人。 长期以来，这被归因于“细胞因子风暴”，其中强大的免疫系统反应过度，在这种情况下从内部淹没了受害者。 但是西班牙流感并没有以比正常人更高的死亡率杀死青少年，他们的免疫系统与成年人的免疫系统一样强大。 斯皮尼（Spinney）承认了这一点，然后揭开了谜底。 我很想知道有关这种差距的当前思想状态。 而且，虽然相对于正常流感，健康的成年人死亡的确是更多，但西班牙流感也像正常流感一样杀死了非常年轻和非常老的人，从而造成了“ W形死亡率曲线”。妇女最重要的是，这种流行病的影响最大。 不过，这不像电影中的流行病或黑死病，尸体在街上堆积。 被感染者的死亡率为2.5％（地理差异很大）； 大多数感染了西班牙流感的人与普通流感没有什么不同。
内心深处，我们大多数人认为，尽管今天一场新的大流行可能会杀死很多人，但我们很快就会投入大量资金和科学家，找到治愈方法，然后恢复正常。 我认为，这种信心是放错了地方–人们只能看到过去三十年来投入到艾滋病的巨大资源，而治愈似乎还没有结束，就意识到这并不那么简单。 不能保证在任何快速的时间内都有有效的治疗方法，更不用说治愈了。 我认为，另一个误解是，如今government肿的政府会有所帮助。 充其量，在这种情况下，政府是好坏参半。 没错，有时政府，特别是地方政府在组织回应时很有效。 斯皮尼谈到了纽约在遏制和治疗流感方面所做的努力，这些努力都取得了成功。 但斯皮尼还谈到了如何将海岸警卫队的船员送往偏远的阿拉斯加村庄，当地的爱斯基摩人在那儿死得很高。 政府工作人员没有帮助，反而大多在船上跳舞并偷走了有价值的教堂物品（当地人是俄罗斯东正教，来自较早的俄罗斯人在阿拉斯加的存在）。
沿着同样的思路，我们对当今大流行的看法往往被过去在非常不同的情况下发生的大流行病的叙述所扭曲。 因此，在1918年，治疗方案极为有限，但是后续影响却很少见，尤其是由于供应链故障导致的食物短缺。 至于治疗，在1918年，没有抗病毒药物，也没有呼吸机或其他先进的设备可以帮助那些患有肺功能衰竭的人。 那些最终在医院里生活的人比在家中的人好得多。 如今，在任何类似的大流行中，或更糟糕的是，对任何可用的有效药物，复杂的医疗保健以及简单的医院病床的需求将远远超过供应，导致需要对这类医疗产品进行分类。 关于食物，即使在1918年的城市中，也有更多的食物可用。 他们没有像我们今天这样从全国各地即时运送食物。 这意味着几天之内货架就空了，对我们大多数人来说，如果卡车停止行驶，我们的食物就会用光，这通常是西班牙流感的受害者所不必面对的。
今天，由于治疗和食物供应的这些变化，不平等现象将在任何真正严重的大流行中立即抬头。 那是在西班牙流感期间的某些地方发生的。 例如，斯宾尼引用了巴西作家佩德罗·纳沃（Pedro Navo）的话，他在里约热内卢（Rio de Janeiro）还是个男孩，就曾在大流行中生活。 “有谈论。 。 。 鸡肉馅菠萝蜜被留给特权阶层（上层阶级和政府阶层）在流口水的人群面前被保卫。”但是总的来说，穷人遭受了更多的苦难，因为他们由于住房质量低下而以较高的比率感染了流感条件（孩子们被留在学校以使他们远离家园），而不是因为他们得到了更糟糕的治疗或没有食物。 今天，我们将为治疗（姑息性或治愈性）和食物的公平分配而苦苦挣扎。
非常有钱的人肯定会得到治疗和食物。 史蒂夫·乔布斯（Steve Jobs）出名地跳了一条路线，准备让私人飞机随时带他去获得新的肝脏，以进行肝脏移植。 （他之所以需要一个，是因为他最初拒绝接受手术来治愈他的胰腺癌，胰腺癌是通过早期手术可治愈的一小部分癌症，他更喜欢先尝试草药和冥想。他选择得很差，并且他双倍地剥夺了一个比他更穷的人非常有钱的人还可以雇用私人医生，护士和机器。 而且，当然，有了足够的钱，您总可以得到食物。 其他所有人都必须为在ICU中占一席之地或为有限剂量的任何可能有效的药物而战，并想知道下一顿饭是从哪里来的。
那不是无政府状态-人们不会遵守无政府状态，在灾难中，人们在实践中通常不那么自私。 但是会出现一些分配食物和食物的机制。 我怀疑治疗会沿两个轴分配。 首先是通过个人或阶级联系，就像在任何非自由市场体系下一样。 当我的姑姑（不是英国公民，而是英国人的遗though）虽然被诊断患有癌症，尽管她数十年来没有在英格兰生活，但她被诊断出患有癌症，她才从亚洲返回英国，被非法带入NHS，然后移居到与最优秀的肿瘤学家接洽-都是因为她认识专业管理阶层中合适的人。 共产主义有类似的分配机制：在西方， 诺曼克拉图拉得到了好东西，而诺曼克拉图拉的高层也得到了医疗服务（像菲德尔·卡斯特罗一样），因为他们的医疗系统是如此糟糕。 （斯宾尼轻信列宁的话，列宁宣称他将为所有俄罗斯人提供优质的医疗服务；她可能认为苏联宪法也代表了它的意思。）通过联系进行分配不是一个很好的系统，实际上会受益像弗朗西斯·福山（Francis Fukuyama）所指出的那样，已经把美国推倒了的专业管理精英，但这是每个人类社会的特征。
第二个轴是真正会拖延治疗分配的人群，它的危害要大得多。 那是政府工作人员。 整个过程将从国会开始，国会将通过法律以确保他们和他们的家庭被优先考虑-这是为了国家的利益。 当然，国会工作人员及其家人也必须包括在内。 当然还有行政和司法部门的工作人员。 然后，从逻辑上讲，是行政机构-如果EPA和EEOC无人机死亡，不得不见其家人死亡，甚至不得不为自己的健康担忧而阻碍工作，该国将如何生存？ 因此，大多数（如果不是全部）联邦政府雇员将被视为必不可少的，并且在一般人群之前排起了长队。 （一些政府工作人员可能不想以更多应得的利益为代价而受益，但是他们会直接或受到同伴的压力保持沉默，因为对这一过程提出质疑可能会导致其崩溃。）有时，该国只需要做出艰难的选择； 如果将皇城中的官僚置于优先地位，意味着爱荷华城的普通乔必须死，那是不幸的，但是我们还能做什么？
同样的过程可能会向下流到州和地方，尽管用于治疗分配，但这不会导致对此类政府工作人员的额外分配，因为联邦政府会占用所有可用资源。 在地方一级，粮食将是真正的问题，我希望许多地方政府，如果粮食短缺且显然不会很快到来，将试图从他们能找到的任何地方（商店，农民和个人）偷走粮食。以“确保公平分配”，然后将其分发给他们的朋友。 确保您拥有足够枪支的另一个原因。
也许这太愤世嫉俗了。 政府工作人员（除了国会之外，这是不可挽回的）可能不会利用其权力。 斯皮尼指出，令人惊讶的是，在西班牙流感中，大多数人不只是“庇护所”，这将最大程度地增加他们的机会。 相反，他们倾向于互相帮助。 正如我说的，您在大多数灾难中都看到了相同的模式-一般人倾向于将他人视为更多而不是更少，即使有个人风险也应得到帮助。 当您认为自私会增加时，自私就会减少。 Spinney称之为“集体弹性”，毫无疑问，这是现实，即使在当今更加分散的社会中，作为主要管理机制的中介机构也消失了。 我只是认为在实践中它并不适用于联邦政府，联邦政府的员工被教导要感觉自己很上风，并且在大多数灾难中表现出无能的能力-例如，参见卡特里娜飓风（尽管那里的地方政府甚至更糟）。 但是，公平地讲，也许我是错的，实际上，在新的大流行中，政府将是一个帮助，而不是自私的障碍。 希望我们不知道。
最初于 2018 年11月16日 发布在 theworthyhouse.com 。
