在数字叙事实验室，我们的任务是探索未来的叙事形式和功能。 故事作为文化的基本组成部分，天生就有力量。 利用这种力量作为治疗手段是实验室内的一个推测领域，该领域具有巨大的潜力，可以在医疗保健领域带来变革性的变革。
哥伦比亚大学艺术学院数字叙事实验室的创始主任Lance Weiler与哥伦比亚大学医学中心医学教授，叙事医学领域的鼻祖Rita Charon博士坐下来讨论了叙事的作用提供真正以患者为中心的护理。
Lance Weiler：是什么导致您进入医学领域的？ 是您一直知道自己想做的事情吗？ 如果是这样，您可以分享原因吗？
丽塔·夏隆（Rita Charon）博士：因此，我认为我是由自己的父亲选为医生的，他的父亲确定自己的五个女儿中至少有一个会跟随他的职业脚步。 但这是在60年代后期，在我开始上大学时，对我来说，要做的事情比加入其中一项精英职业还要重要。 那是68年，战争即将结束。 有示威游行。 因此，我最终通过激进主义之门和参与运动，民权运动，女权主义运动，众所周知的“街道属于人民”运动之门进入了医学领域。
不知何故，我参加运动，在开放的教室里教书以及在自由的学习空间（主要是与孩子一起学习）中，开始医学院学习的时间被推迟了大约八到十年。 但是一路上，父亲的偏见又回到了我身边，我认为医学最终可能不是继续朝着我的目标努力的坏方法。 所以我起得很晚，我不知道自己是什么… 26、28 …当我开始医学院学习并最终成为初级保健医生时，类似的东西。 我选择在Montefiore医院接受培训，我认为这是社会医学领域中最先进的培训，然后在Columbia的医学诊所开始实习，照顾华盛顿高地附近的患者-这是一个非常混杂，多种族的人，现在主要是多米尼加居民区，活力很大，社区之间的参与度很高。 直到几年前，这都是我的做法。 我在诊所里当医生是为了照顾病人-我的意思是我照顾人已有35年了。 我最近只结束了我的执业，因为叙事医学引导我去做并真正致力于自己的所有这些其他事情，使我远离纽约，以至于……对于患者而言，这变得不公平了。希望我成为他们的医生。 就是这样。
LW：您从练习中学到了哪些东西？
RC：我对病人的主要责任是听他们说的话，并考虑他们到医生办公室提供的任何费用。 而且我知道，您知道，哈佛医学院没有教我如何做。 他们教会了我相反的观点，即以还原主义者，实证主义者，以疾病为中心的聆听患者所说的话的模型，您知道我非常怀疑。 我们可能会说：“我们怀疑是肺结核。” “我们怀疑这个问题，”因此，这是将自己用作个人乐器的另一种完整方式，能够以这种方式进行聆听。 这就是让我进入英语系的原因。 我认为他们是校园里的一些听故事的人，确实，他们很高兴我来参加课程。 他们说：“不要上课。 拿一个大师，我做到了。 然后他们说：“不只是参加大师赛。 拿博士学位。” 这很棒，它教会了我如何成为一名医生，这是叙事医学的开始。
当我完成博士学位后，我聚集了我周围的同事，十七年后，他们仍然在一起作为叙事医学计划，他们是文学学者，哲学家，口述历史学家，精神病学家，精神分析家，儿科医生，小说家，以及一起这些年来，我们已经发展起来……如何说出……一种严格的理论和实践模型，以指导临床医生如何听到病人对他或她说的话，更广泛地说，我们每个人都是病人。 我们最终都会生病和死亡。 我从同事那里学到了很多有关体现性的问题，以及以下事实：我们不必一方面将自己分为思想，另一侧则是身体，另一侧则是自我或人格，但是我们所有凡人都与我们的身体，我们的健康，我们的脆弱，最终的死亡密不可分。 这就是我们不成为自己，但[我们] 就是我们自己的要素 。 自从我们创建叙事医学（实际上是在2000年首次使用该术语）以来，这种想法和实践便爆炸性地增长。 人们来和我们一起学习。 我们不得不开办研究生院。 我们最近启动了一项证书计划，以便那些不在纽约市居住的人仍然可以与我们一起学习。 全世界有越来越多的叙事医学中心，奖学金中心。 致力于医疗保健，真正以患者为中心的护理领域的根本转变的不仅仅是我们了。
LW：从该叙述医学计划的诞生起，您从该计划中看到了什么结果，并且学到了什么？ 有什么令您感到惊讶的，如果是，为什么？
RC：真正令人惊讶的是，看到谁来参加这些实践和想法。 你知道的，我告诉你我们是谁开始的：文学学者，哲学家，口述历史学家和一群医生。 现在，刚开始参加我们的学位课程或只是我们正在进行的研讨会和会议的人们代表了所有临床学科。 它是护士，理疗师，社会工作者，药剂师，兽医，整骨医生，心理咨询师和各种心理健康专家，心理分析人员……一长串……艺术家包括视觉艺术，音乐，多种流派，剧作家，职业中期。 这些人来找我们。 他们说：“我从事叙事医学多年。 我只是不知道有个名字，”他们来了。 患者来了。 家庭来了，所以感觉就像我们已经打开了一些东西。 我们经常使用的比喻是：“我们已经创建了一片空地”，就像在森林中间一样，这种空地提供了一定的安全性和保护。 那就是感觉。 因此，真正令人惊讶的是，这项工作（我们一开始并不知道）对发展医疗团队真的非常有用。 我们正在做的这种叙事工作向人们展示了如何以极大的关注和尊重来聆听。 我经常描述“能够作为阅读者听”； 每个字都非常重要，您正在捐献自己的无条件承诺听别人。 因此，当我们按组进行操作时，组可以超越通常将它们划分的范围。 而且我们在诊所与医生，护士，社会工作者，接待员，护理助理一起进行此操作，并且他们能够彼此聆听，而无需掌握通常由谁主持会议或与谁交谈的权力 等级 。
LW：对于也许不熟悉叙事医学的人，您能总结一下您所采用的方法与传统医学实践之间的区别吗？
RC ：如果一个人来到某种医疗机构，通常是因为他们有某种问题，他们不知道该怎么做，或者他们足够健康，但是他们希望保持这种状态。 但是通常，当有人来找医生，护士或社会工作者时，这是针对特定问题的。 而且我们都接受了培训。 越来越多的医生，护士，治疗师，甚至社会工作者都接受了以问题为导向的模型的培训。 您不只是去看任何护士，治疗师或医生。 您已经选择了去哪一个。 如果您有心脏问题，请去找心脏病专家。 如果您有酗酒问题，请去找酒精顾问。 在您开始之前，您已经确定了问题所在。 因此，从一开始，主流医学模型就围绕一种疾病进行诊断或治疗或预防。 对？ 但这就是模型。 至少西医是一种疾病模型。 它以疾病为中心，以疾病为中心。 因此，这是一个根本性的转折：“即使我对心脏病学有很多了解，或者即使我是妇科医生并且对生殖健康也很了解，但让我们仅通过倾听患者对疾病的了解来开始我们的工作。办公室。就这样。 听起来很好，不是吗？ 但这是另一种方式。
我已经做到了 这就是我过去进行练习的方式。 我会说：“我将成为你的医生。 我需要对您的身体，健康和生活有很多了解。 告诉我您对我的情况应该怎么了解。”这就是我的出发点。 这是一个新病人，人们会告诉我的。 而且它不仅限于疼痛和痛苦或以前的疾病。 我的意思是，他们会告诉我他们父亲的去世或他们与儿子的麻烦或房屋火灾。 我的意思是，这没什么，我面临的最大挑战是说服人们我想听他们说的话。 一位女士说：“您是说要我说话？”
因此，这意味着患者从一开始就与临床医生一起确定问题所在，并且问题不必仅限于生物学问题。 您可能会说：“如果您是某人的邻居，那很好，但他们来找您当医生。”就我而言，是医生，我说：“除非我知道病人带进了房间这似乎需要解决或似乎需要注意，如果我是选择要解决的问题的人，我们可能不会走得太远。 我们不是在做病人要来的事情，而是要解决一个问题。”
LW：将患者和临床医生聚集在一起时，是否需要考虑重要的事情？ 创建这些“清算”时，建立这些清算有什么重要意义？ 您在这些空间中发现了什么有价值的东西？
RC：所以双方都有很长很长的经验：房间里，办公室里的临床医生，候诊室里的病人在等待轮到他或她。 而且，可悲的是，这些长期的经验串连起来重现了现在几乎不可避免的感觉，这是由临床医生负责，并且临床医生提出问题，并希望患者回答这些问题。 双方都带来了数十年，数百年的怀疑……不信任。 双方都有大量的耻辱，责备和恐惧。 就像整件事都针对他们两个一样。
病人不希望得到同情和温暖。 相反，总的来说，他们带着自己写下的问题清单，以免在他们宝贵的十二分钟之内忘记任何事情，这就是他们所分配的全部。 临床医生已经站在手表旁边，意识到在候诊室中还有另外三个人在等待着同样的轻快，客观的，分散的注意力。 因此，没有人得到他们想要的，需要的或渴望的或可以从中受益的东西。 因此，您可以想象，要使渴望进行新类型交互的临床医生与渴望进行新类型交互的患者碰巧需要花费大量的工作。 所以您看到了这种情况。 我认为这发生在两个领域。 第一个是广义上的“综合保健”，第二个是姑息治疗和临终关怀。
LW： Rita，最后，您是否希望看到我们在Story I / O或整个领域所做的实验中得到的任何东西？
RC：好吧，我认为Story I / O会给我们一个机会-而且应该有成千上万的机会，对于这种鸿沟的双方，如果您愿意，患者和临床医生不仅要相信，而且要看到我们分享这些深切愿望的证据。 双方都没有人对事情的发展感到特别高兴或满意。 我知道诸如医生自杀之类的数字，而医生自杀的比率是其四倍-实际上，女性医师的自杀率甚至比男性还差。 因此，当前模型似乎并不能为任何人提供帮助。 如果您想听听我对医疗保健公司化的谴责，我可以继续。 确实，确实有人从当前的状况中受益，但他们往往是制药公司和健康保险公司等的投资者。 但是 ，当前的状况实际上并没有使临床医生的军队和患者人数受益，因此让我们占上风。 也许如果我们一个人待在空地上，就只有临床医生和患者。 忘记所有其他人。 忘了医院主管和美国医学协会。 如果我们只是一起呆在一个房间里，也许我们可以得出一些非常好的主意，关于如何为患者做更好的事情，从而使该临床医生感到满意。 这就是我所希望的。
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