抑郁是一件很私人的事情。 每个人面对恶魔的方式都不一样。 《 Acedia＆Me：婚姻，修士和作家的生活》是一个女人经历自杀，抑郁，尤其是acedia的旅程的故事。 acedia和抑郁症之间的区别让我着迷了这个故事。
我想了解当今世界上看到的不是抑郁症，而是所谓的“ acedia ”。沿着Acedia＆Me所走的曲折道路，我必须巩固对抑郁症的理解。
什么是抑郁症？
抑郁症在DSM-5中占据了自己的一席之地。 DSM-5是《 精神障碍诊断和统计手册》 ，由美国精神病学协会出版。 在上一版中，抑郁症与双相情感障碍混为一谈。 但是普遍性和重要性保证了额外的空间，注意力和重点。 DSM-5认为抑郁症是一种疾病，但他说：“所有这些疾病的共同特征是存在悲伤，空虚或易怒的情绪，并伴随着躯体和认知方面的变化，这些变化显着影响个人的功能能力”（p 155）。 抑郁的关键区别因素未在主线文本中找到，而是被埋在了第161页的脚注中—“在区分悲伤与重度抑郁发作（MDE）时，考虑到悲伤的主要影响是空虚和失落的感觉，而在MDE中则是持续的沮丧情绪，无法期待幸福或快乐。”沮丧是情绪低落的存在，但更重要的是，它无法感觉到愉悦。
虽然在这里我们看到了抑郁症的诊断问题以及相关的定义。 太宽泛了。 它包含太多。 有人觉得需要出去为世界做出贡献，但同时又觉得这样做的负担太重了，这符合标准。 悲伤的人也是如此。 DSM-5中的指南称情绪持续时间为两周或更长时间才有资格被定为抑郁症（除少数例外），因此确定了将其与悲伤区别开来的时间，但仍需明确这些条件。
抑郁和自杀
为什么Zebras不会患溃疡对于抑郁与自杀的关系有重要的话要说：“精神运动发育迟缓是抑郁症的重要临床特征之一，严重，极度抑郁的人很少尝试自杀。”尽管如此由于直接相关，抑郁症通常与自杀有关。
这并不是说自杀和抑郁症并没有发生，而是发生这种情况， Acedia＆Me解释说，正如凯瑟琳·诺里斯（Kathleen Norris）讨论她丈夫在自杀中的挣扎一样。 可以说，虽然抑郁症和自杀意念经常被一起评估-实际上，DSM-5称自杀意念为抑郁症的几种诊断标准之一，但似乎有一些指针使抑郁症和自杀念头有所不同。
选择抑郁症
更复杂的是， 为什么“斑马不患溃疡”预测抑郁症将是到2020年导致残疾的最大医学原因。威廉·格拉西耶（William Glassier）直接警告不要相信大脑化学变化的弊病，包括使用选择性化学疗法。血清素再摄取抑制剂（SSRIs） 警告：精神病可能危害您的健康 。 SSRI的效果在50-60％的范围内，而安慰剂的效果在47-50％的范围内，很容易看出为什么效果可能不大。 这是更广泛的思想的一部分，有些人需要认识到，他们除了选择理论中所表达的沮丧之外，还可以选择其他东西。 这与Carol Dweck在Mindset的工作非常吻合，她在其中解释了成长（或延展性）思维方式比固定思维方式更有价值。
以我自己的观点，我接受有些人的大脑中神经化学缺陷会影响他们避免抑郁的能力。 在这些情况下，SSRI等药物可能会有所帮助。 但是，研究似乎表明应该使用认知行为疗法（CBT）。 只有在这种做法无效的情况下，才应添加SSRI，并且仅在使CBT生效所需的时间范围内。 （有关CBT的更多信息，请参见“ 重定向 ”。）SSRI（和其他精神药物）的长期后果仍在被发现。 最近，一位朋友发表了痴呆症与SSRI使用之间的联系。
无论您或我对抑郁症有什么看法，acedia都是不同的。 它被广泛地引入了抑郁症的定义，但在受苦者身上却有着不同的印记。
Acedia与抑郁症有何不同？
acedia的定义各不相同，但通常包含“ apathy”，“ boredom”和“ torpor ” 一词 。在希腊语中，它的意思是“缺乏护理” 。Acedia＆Me在本书中花费了大量时间来尝试精确定义其含义。是。 该定义的问题在于，acedia的大部分成分已被吞没为抑郁症。 抑郁症不仅带来悲伤或缺乏欢乐，而且还被诊断为“几乎每天都有疲劳或精力不足。”抑郁症的标准可能是无意中吸引了遭受acedia折磨的人们。
除非您走出倦怠之路，否则Acedia会错过其他抑郁症的症状。
通过倦怠桥接
在《 倦怠：关爱的代价》一文中 ，我讨论了倦怠的经典定义是如何变得不知所措，愤世嫉俗或个人效能下降。 倦怠的结果通常是抑郁。 愤世嫉俗的态度听起来让我沮丧。 从acedia走向抑郁的道路可能只有一站，而这站是倦怠。
但是，当在感知到的缺乏个人效能以及因此缺乏控制结果的能力的背景下进行定义时，我们可能会发现acedia是由倦怠引起的。 毕竟，如果您感觉无法采取任何措施来控制自己的生活或结果，那么关心它们又有什么意义呢？
箭头的因果关系不清楚。 倦怠会导致acedia，还是acedia会导致倦怠，或者两者都不导致？ 清楚的是，倦怠，acedia和抑郁之间存在关系。 因此，尽管acedia可能是单独的东西，因为它经常伴随着抑郁症，但这样做可能会被误诊。
除了误诊，您如何避免以下三种情况：倦怠，acedia和抑郁？ 您如何坚持这一想法，即您可以有效地朝着目标迈进-尤其是当您不知道目标是什么时？
寻找生活的目的
在阅读《 Acedia＆Me》时 ，诺里斯一生的曲折和对寻找对她最重要的事情的追求使我震惊。 写作是她本人和她想做的事的一部分，但故事却传达出这只是她的世界的一部分，仍然存在着无法驯服的内心动荡。 在解释她对生孩子的恐惧以及她经营家庭农场的时间时，她暴露了缺乏明确目标的情况。 不是，她不会对世界产生重大影响-她拥有。 并不是说她没有深入学习自己的信仰，很少有人尝试过。 取而代之的是，人们对某些缺失或不完全正确的东西怀有渴望。
大多数人在生活中徘徊，从未真正思考过自己想做的商标。 对于某些人来说，存在无意识的答案，例如生孩子并抚养他们成为“优秀的正直公民”。他们想教孩子帮助他们为世界做出更好的准备。 对于其他人来说，他们的职业很重要。 科学家们希望做出下一个重大发现，该发现将改变人类的前进方向，即使只是很小的改变。
很少有耐心和毅力真正了解他们想离开世界的东西。 西蒙·西内克（Simon Sinek）建议，我们在寻求激励他人时从“为什么”开始 -这是我们应该为自己接受的好建议。 但是，最早描述acedia的是最早的僧侣。 他们不是有很大的理由要献出自己的生命献给上帝吗？
从某种意义上说是的。 他们知道他们在为谁服务，但是我怀疑他们可能很难阐明他们将如何做出自己的独特贡献。 修道院里的一个和尚能带来什么好处？ 如果您阅读一些较著名的僧侣的著作，结果可能会很多。 但是，很难阐明一个具体目标。 用陈词滥调回答，更了解上帝或变得更像基督，这更容易。
也许他们有他们的“为什么”，但他们没有克莱顿·克里斯滕森的见识，问：“ 您将如何衡量自己的生活？ 问题是微妙的不同，但是细微之处很重要。 如果您问自己如何衡量自己的生活，那就是在问一个可以帮助您了解自己是否正在进步的问题。 和尚的生活单调是传奇。 如果您没有什么可以衡量自己的进度的，那么如何避免漠不关心，只是简单地执行动作-甚至不这样做？
最后， Acedia＆Me似乎没有得出明确的结论。 acedia对Norris的赎回没有结束（至少她在书中与她分享）。 但是，关于她的经历，经历过程以及如何坚持不懈的事情都有一个编年史。 也许这就是我们所要求的。 我更愿意认为，倦怠和acedia会产生韧性，从而塑造我们对我们在世界上想要做的事情以及我们在做什么的看法。 （请参阅“为改变我们的观点而刻苦的幸福 ”。）我本人是X世代，他们已经失去了信仰（请参阅《 美国几代人》 ）。 但是，我继续坚持这一信念，即世界正在变得越来越好，并且我正在尽自己的一份力量使世界变得更好。 我希望说的是，我永远不必走路，以至于我只是Acedia＆Me 。
