

根据器官捐赠移植登录中心的统计显示,2013年截至今日(2018年4月10日),全台湾等待器官人数已经从8411人一路攀升到有9519人在等待移植,而其中又以肾脏等待人数7293人为最多。但在相较之下,台湾每年平均却只有200多位的捐赠者,这让移植名单创造出一种生物器官的压迫感,更减少部分患者不得不采用地下交易的手段进行器官移植(注1)。
注1:以台湾而言,这群部分患者多半会选择前往中国接受黑市器官移植。而中国为全世界第二器官移植大国,一直以来,有很多人体组织来源都是从死囚身上摘取而来的;然而,自2015年起,中国明文实施全面彻底死囚器官后,现今若想在中国获取人体器官来源,却已变得越来越比以往甚至更加紧张。
当然,今天我们似乎对于人体器官移植早已感到司空见惯,而很少有人提出质疑, 人体器官的需求究竟是从什么时候开始出现?
市场对器官的需求永无止境,就表示我们在有限的生命面前,展露医学上的傲慢。
人类学家南西。薛柏休斯(Nancy Scheper-Hughes)先前就曾回答这个问题,她说,市场对器官的需求永无止境,就表示我们在有限的生命面前,展露医学上的傲慢。
本书作者提到一点,认为之所以会造成如此需求产生的最根本原因,这实际上就是,需求本身是毫无意义的;但现实上,人类就是有办法能够制造出对人体器官无止尽的渴望。 ,便是来自于医疗技术的进步。
讲到这里,虽然我能理解并认同作者的看法,可我也认为,今天若想责怪先进的医疗技术,其实质意义并不大;但是换个角度来看,医疗技术它同样也有机会能够减少,甚至全然阻止制人黑市衍伸的犯罪及不道德交易问题,例如在人工心脏,人工肾脏等的移植上就是一种解方— —只可惜,以现阶段的技术而言,或许还不是时候。
除此之外,由南西在2000年时发表的《全球人体器官交易》一文中也指出,器官掮客其实很容易就能找到人体组织,而真正未被替代的器官,是移植患者缺乏足够的管道购买器官。
真正多余的并非器官,是移植患者缺乏足够的管道购买器官。
如果说,器官潜力,而不是管道购买器官,那么在这两者之间究竟是哪里出了问题?
就绝对数字来看,世界各地无偿捐赠的器官的供应量一直以来都是严重不足(注2),再加上几乎所有人都对人体组织市场执行严格控制管,这导致市场庞大的器官植入需求无法消弭以外,人体组织黑市却也因此变得愈发盛行。
注2:各国文化后果也会带来影响。就以东方人来说,“死后留全尸”的观念根深柢固,亦是造成捐赠器官的数量不足的原因之一。
当然,如果黑市运作良好,对器官买卖双方或也不是一件坏事。但是驱动着黑市运作的齿轮,同样是资本主义买低卖高的简单真理。这些低价卖出器官的民众,大多是来自社会阶层低的穷苦人家,而无论他们是出于自愿或非自愿地任人摘取身体器官,通常都会受到器官仲介狠狠地噬血一番,但由于这种交易属于非法行为,因此,就算秘密剥削他们也同样求助无门。
现今主流国家提出的解决方式,就是立法全面禁止用金钱交易人类与人体组织(注3),但它产生的后果就会导致上述的情境一样惹人恼怒。因此,作者提出了另一种解决方法,即扬弃人类生来平等的观念,并承认人类与市场上其他商品一样都能够进行交易。
注3:在这之中被禁止支付钱交易的对象,包括提供医疗服务的医生,人体组织供应公司,医疗运输商,以及涉及该产业的每个个人。
要承认这种价值观念实际上相当困难。但是讲白了,这些市场上的买家与卖家老早就已经存在,只因阻碍于国家法律规定,这些交易行为多只会在经济世界最黑暗的角落里进行。
假如我们能够接受并承认「人体即商品」的观念,原本在黑市里的交易行为就能让阳光渗透进去。
作者郑重地文章,不能单单只有人身体组织交易合法化,因为“合法化”本身只是让违法的手段合法化而已。因此,必须至少再搭上规模配套措施,才有可能让黑市里犯罪与不道德的交易行为明显减少。
一,人体与人体组织应该标示个人身分
除去是个人器官或人骨交易,输血,儿童领养,都应该公开标示其个人史。首先,我们也必须避免我们自己自己都都是人体市场里的顾客,如果我们清楚人体与人体部位的来源,那我们多半会认为购买人体与人体部位是很自然的事;同时,这也让人们忽略了像是“这个血液来源是否安全?”,「领养孩子的父母,真的不在了吗?如果还在,那他们是否知情?」这类的问题。
二,交易流程全面公开透明化
再者,我们还得不到有人身体组织供应链中所有的细节达到绝对的透明化 ,才有可能让那些不择手段的掮客不再有机会插手交易过程,若不如此,黑市就只会继续蓬勃发展。
而同时资讯的透明化无法解决所有问题,罪犯完全会为了市场上更多的利益而寻找突破去钻,通过由新方法去隐瞒不道德的行为。然而,若能拥有揭示来龙去脉的交易资讯,就更容易辨识出谁会是危险的掮客。
拥抱“人体即商品”观念之所以难是由于我们被既往的道德观给约制,而这一观念最大的反对阵营,最头痛也最需要费尽心思沟通者就是道德魔人。
这不是说道德在人体交易中将变得无足轻重,甚至我们必须跳脱自身立场,去想想身体病痛者及愿意贩售人体组织以换取金钱的人— —我这里假设为穷人家;事实上,,愿意贩售人体组织者多半也如此— —他们如何想,以及生活上遇见某种的困难。
在交易等式上,一方是解决病痛,另一方则是能够透过金钱获得生活品质的改善。我们也无从以简单的对,错去评断双方的决定,我们能够做的,是设计出来更完善的人体组织交易管道,使愿意付钱与愿意以人体组织换取金钱者,彼此权益都能够获得更好的保障。
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